AIcare·爱护无忧 SOP慢病智能管控全流程管理方案

北京虚实科技有限公司 · 发布于 2026-10-22

场景能力简介

围绕“慢病管不住、康复跟不上、数据连不上、医生顾不过”四大痛点，北大医疗康复医院与AIcare协作研发并私有化部署AI原生康护平台，对接院内HIS系统，以“AI康护师+真人康护师+智能硬件”三元协同和六端协同网络，打通“评估—方案—用药提醒—随访—异常预警”SOP慢病管理全流程，让患者出院后持续获得医院的专业随访与康复服务，照护全程可追溯、可评价。

核心技术先进性与创新点

一、AI原生三元协同：AI康护师+真人康护师+智能硬件，AI参与评估、计划、执行、质控全流程，而非信息化补丁。

二、六端实时协同：医院、社区、护工公司、护工、用户与SaaS平台信息实时同步，住院—出院—居家照护不断档。

三、长记忆AI康护师：持续沉淀病史与护理记录，24小时提供护理指导、报告解读与风险提示，越用越懂患者。

场景应用案例

合作模式

一、合作模式北大医疗康复医院：平台建设 + 私有化部署，500万元，2026-04投运。二、应用效果慢病随访覆盖率（预期目标）：90%以上用药依从性管理准确率（预期目标）：95%以上异常指标预警响应时间（预期目标）：缩短60% 康护师服务效率（预期目标）：提升40% 慢病数据完整率与准确率（预期目标）：95%以上患者满意度（预期目标）：90%以上

应用领域及成效

应用领域：康复医院、医院康复科与护理部、社区卫生服务中心、养老及医养结合机构、居家慢病管理。可复制经验：一、SOP模板一次配置、全员执行，跨机构复制无需重复开发，可推广至社区卫生服务中心与养老机构。二、AI康护师补齐基层康护人员专业短板，普通康护师按SOP流程即可输出规范方案。三、六端协同+三元协同架构适配三甲医院、康复医院、社区与养老机构，可在朝阳区医养结合场景复制推广。四、“专科能力×AI平台”模式：每增加一个专科中心即新增一条落地路径，形成可复制的智慧康护方案矩阵。

方案信息

解决方案名称	AIcare·爱护无忧 SOP慢病智能管控全流程管理方案
解决方案方单位	北京虚实科技有限公司
场景发布单位	北大医疗康复医院
场景领域	公共服务 / 医疗健康
技术标签	AI原生康护、SOP慢病管理、六端协同、三元协同、AI多智能体、HIS对接、私有化部署、AI随访、异常预警、质控看板
典型合作体量	500万元
同类场景经验	1 个